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medicina (メディチーナ) 2007年 06月号 [雑誌]

medicina (メディチーナ) 2007年 06月号 [雑誌]　　セールスランク： 0

【商品情報】

Binding ：雑誌
EAN ： 4910086010670
Edition ：月刊
Label ：医学書院
Manufacturer ：医学書院
ProductGroup ： Book
PublicationDate ： 2007-06-13
Publisher ：医学書院
Studio ：医学書院
Title ： medicina (メディチーナ) 2007年 06月号 [雑誌]

medicina (メディチーナ) 2007年 06月号 [雑誌]

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雑誌　［医学書院］　［発売： 2007 / 06 / 13 ］
　　《商品コード》　ISBN ： 4910086010670　/　ASIN ： B000RHVWOE
　　[ 標準価格：￥ 2,415 ]　[ 最安中古価格：￥ 4,419 ]

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いままで、いわゆる脂肪肝と、NASH、NAFLDという病名の定義が今ひとつよく分からなかったのですが、この本を読んで、ずいぶん理解が進んだように思います。
一読をおすすめします。

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ユーザーの評価(2人の平均) ：

5.0点　　 [ レビューの詳細 ]
　一般小児科外来でよく使用する薬剤の用量だけでなく、
症状、疾患ごとでの薬のチョイスや診断の簡単なフローチャートも載っており、
外来初心者にはとても役立ちます。

僕自身初版を購入し非常に役に立ちました。
ローテートで小児科にくる先生たちにも勧めました。
プライマリー・ケアに絞っているのも読みやすいです。
オススメ！

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5点「小児外来初心者に役立ちます」（小児科5年生さん）
　先輩薬剤師に勧められて読みました。薬剤師の私には少し難しい部分もありましたが、服薬指導の仕方や、調剤での注意など、勉強になりました。また、私自身子供がいるので、その点でも参考になる１冊でした。

5点「この本も・・・」（はまあゆさん）

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ユーザーの評価(1人の平均) ：

4.0点　　 [ レビューの詳細 ]
　初期研修医が神経内科を短期間ローテートする際や当直などで役にたちそうな内容だと思う。
身体所見の感度・特異度なども記載されており有用な診察の仕方の参考になると思う。(neck flexion testなど)
本も薄いのでさっと読める。
頭痛の項などは読んでおくと救急外来などで役にたった。
このシリーズの本はいいけどもこれもいいですよ。

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身体所見の感度・特異度なども記載されており有用な診察の仕方の参考になると思う。(neck flexion testなど)
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頭痛の項などは読んでおくと救急外来などで役にたった。
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4点「まさに初期研修医向け」（ケンケンさん）

酸塩基平衡、水・電解質が好きになる―簡単なルールと演習問題で輸液をマスター　　セールスランク： 14600

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酸塩基平衡、水・電解質が好きになる―簡単なルールと演習問題で輸液をマスター
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　　《商品コード》　ISBN ： 9784758106283　/　ASIN(旧ISBN) ： 4758106282

ユーザーの評価(3人の平均) ：

5.0点　　 [ レビューの詳細 ]
　電解質のテキストでは、黒川先生の「水・電解質と酸塩基平衡―Step by stepで考える」が有名です。
しかし、こちらも非常に理解しやすく、読みやすさでは勝っているように思えます。
また、常に「現場」と言うものを意識した作りになっているため、検査結果から次にどう動けばいいのかを教えてくれ、貴重です。
ただ、ツルゴールとcapillary refilling timeに関して本書は何も注意を設けていませんが、McGeeの"Evidence Based Physical Diagnosis"や林寛之先生の"Step Beyond Resident"では『小児においてのみ有用』とされているので、その点に関しては配慮した方が良いと思います。
総じて、次の一手を考える力がつき、説明も読みやすく分かりやすいという良書ではないでしょうか。

電解質のテキストでは、黒川先生の「水・電解質と酸塩基平衡―Step by stepで考える」が有名です。
しかし、こちらも非常に理解しやすく、読みやすさでは勝っているように思えます。
また、常に「現場」と言うものを意識した作りになっているため、検査結果から次にどう動けばいいのかを教えてくれ、貴重です。
ただ、ツルゴールとcapillary refilling timeに関して本書は何も注意を設けていませんが、McGeeの"Evidence Based Physical Diagnosis"や林寛之先生の"Step Beyond Resident"では『小児においてのみ有用』とされているので、その点に関しては配慮した方が良いと思います。
総じて、次の一手を考える力がつき、説明も読みやすく分かりやすいという良書ではないでしょうか。

5点「より実践的」（吹き溜まりさん）
　医師になって３０年になろうとしているのにも拘らず、電解質の書籍をかなり読んでも、いまいちピンと来ず、たまさか評判が良いことを知り、でもベストセラーは当たり外れも多いため、あまり期待せず購入し呼んでみた所、今まで理解できず困っていた部分が、霧が晴れるがごとくに解消され、何でもっと早くこのような本を出してくれなかったのかと、若干怒りも覚えています。
医師であるなら、経験の多い少ないに限らず、自信を持ってお勧めしたい本です。
日本の医師のレベルが高いのか低いのか等の難しい事はよく分からないけれど、小生が学生だった頃の教科書のほとんどが洋書で、また新米医師だったころは、ヤミクモに先輩医師の言っている事を信用するしかなっかた時代でしたが、いまでは本当に良書が次々と出版され、お若い医師をうらやましく感じます。
その中でもこの本は２００７年の読んだ医学書のトップ３に入る良書です。
読まないと損ですよ！

医師になって３０年になろうとしているのにも拘らず、電解質の書籍をかなり読んでも、いまいちピンと来ず、たまさか評判が良いことを知り、でもベストセラーは当たり外れも多いため、あまり期待せず購入し呼んでみた所、今まで理解できず困っていた部分が、霧が晴れるがごとくに解消され、何でもっと早くこのような本を出してくれなかったのかと、若干怒りも覚えています。
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読まないと損ですよ！

5点「なぜもっと早く教えてくれなかったのですか！」（章子のエチュードさん）
　酸塩基平衡は分かりにくい。ICUで仕事をしていても迷うことが多々ある。以前著者と話をさせてもらったことがあるが非常に温厚で優しい語り口の先生であった。
この本はそんな先生の人柄を良く表している。
初期研修医から血液ガスをさらに深めたい人向けの名著。ICUブック並みに集中治療室で使えると思う。

酸塩基平衡は分かりにくい。ICUで仕事をしていても迷うことが多々ある。以前著者と話をさせてもらったことがあるが非常に温厚で優しい語り口の先生であった。
この本はそんな先生の人柄を良く表している。
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5点「名著」（ちゅうたろうさん）

The Icu Book　　セールスランク： 138

[ 商品の詳細 ]

The Icu Book
　著：Paul L. Marino　寄稿：Kenneth M., M.D. Sutin

販売価格：￥ 7,029 （税込）　
　アマゾンの取扱状況：通常24時間以内に発送（国内送料無料対象商品です。）

ペーパーバック　［ Williams & Wilkins ］　［発売： 2006 / 10 ］
　　《商品コード》　ISBN ： 9780781748025　/　ASIN(旧ISBN) ： 078174802X
　　[ 標準価格：￥ 5,433 ]　[ 最安中古価格：￥ 7,434 ]

ユーザーの評価(7人の平均) ：

5.0点　　 [ レビューの詳細 ]
　

仕事の空き時間に少しずつ読むという怠惰な読み方をしたため、読了に一年以上かかってしまったが、平易な英語なので一日50頁ずつ読めば二週間で読了可能である。
　第二版も数年前に通読したが、タイトルは同じでも内容はまったく別の本と化しているので、第二版をお持ちの方もぜひもう一度新版で通読されることを強くお勧めしたい。
　内容については他のレビュアーの方が書いている通りである。一部、疑問に感ずる記述（たとえばpermissive hypercapniaのところなど）がないわけではなく、またあまりに臨床的に妥当に過ぎ、テキスト的でない箇所（「待機的挿管の適応は担当医が挿管を考慮した時である」など）もあるが、ノートを取りながら読了すれば、生理学的な知識の裏付けも相俟って、合理的・理論的な思考によるcritical careとはどういうものなのかを実感することができると思われる。
　医学書にはリファレンスとして優れているもの、通読可能なものとに分かれるが、後者のカテゴリーに属する良書は極めて少ない。そういう意味でもぜひ一読をお勧めする。

5点「通読に耐える数少ない医学書」（daepodongさん）
　物理学でいえばファインマン物理学に相当する名著ではないかと思う。

生き生きとした文体、現場で漫然と行われている治療効果のない行為に対する批判（実際太字で書いてある）、化学的・物理学的アプローチ。

実際ＩＣＵで研修していて、この本に書かれている無意味な習慣がいくつも目に付き、いくつかはサラッとやめさせた。

教科書と呼ばれるものは、この本のように哲学書と呼べるくらいでなければ面白くない。

物理学でいえばファインマン物理学に相当する名著ではないかと思う。

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5点「I see you in the ICU」（卓さん）
　第１版の日本語訳を約１０年ほど前に購入した。第２版の日本語訳が出版された際には全く見向きもしなかった。今回なんとなく第３版の原書を購入。読んでみると別の本になっている。あわてて、後輩の持っている第２版を読んでみる。３冊読み比べてみてこの本のすごさが始めて実感できた。この本は以前の版を読んだ人にも新しい発見がある。この世界、どんどん新しい情報が出てきているが、その情報を出来る限り取り入れて改訂されている。よく考えてみると当たり前。でもこの当たり前のことを再確認させてくれるだけでも、本当にこの本はすごい。この本に使用されているリファレンスを読んだことがあっても、他の情報との関連を付けているので、Mario流のEBM的な考え方を知ることもできる。とにかく、読んで損はない。

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5点「改訂されている本はすごい！」（takekazuさん）
　　星5つでも過小評価の超名著。センスならハリソンをも上回る。医療的な話は他の方が記載しているのでそのほかの話を。EBMと最近よく言われるが、本家アメリカでも論文と臨床の乖離は目立つ。しかし、この人は論文を臨床にちゃんと生かしている（これは非常に珍しいこと）そして、細かいことを羅列するのではなく、基本をはしょり、皆の盲点、忘れている点を重点的に掘り下げているのでものすごく読みやすい。
　また、この本ほど患者の役に立ちたいという著者の想いが凝縮されている本は無く、臨床を自身の腕やキャリアの自慢にもっていく臨床家が多い中、貴重な存在だと感心、というより著者を尊敬してやまない。

星5つでも過小評価の超名著。センスならハリソンをも上回る。医療的な話は他の方が記載しているのでそのほかの話を。EBMと最近よく言われるが、本家アメリカでも論文と臨床の乖離は目立つ。しかし、この人は論文を臨床にちゃんと生かしている（これは非常に珍しいこと）そして、細かいことを羅列するのではなく、基本をはしょり、皆の盲点、忘れている点を重点的に掘り下げているのでものすごく読みやすい。
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5点「god hand Marino」（kareninaさん）
　

きちんとした理論から説こうとしているので、人を納得させます。これだけの内容を１人で書いたのですから、その医者としての実力は驚異的なものがあります。役に立つ記述をいくらかあげます。
1 胃腸の粘膜は2〜3日ごとに入れ替わる。ストレスがあると粘膜の栄養血管の血流が不十分になり、粘膜が十分につくられなくなる。それでびらんとなる。胃酸はびらんを悪化させるが、胃酸が最初からびらんをつくったのではない。最初の原因は粘膜の栄養血管の血流が不十分であることである。
2 胃酸のPHが3の時、大腸菌は1時間で完全に死滅する。胃酸のPHが5になると、大腸菌は反対に増殖する。
3 重篤な患者の胃酸を抑制するのは根拠に乏しく、また危険である。
4 肺塞栓は最初に起こる疾患でない。静脈の血栓があることから二次的に起こるものである。
5 オピオイドは肝臓で代謝され、代謝物は尿から排泄される。腎不全（クリアチニンクリアランスが10mL/min以下）では活性のある代謝物がたまるので、投与量は半量にすべきである。
6 セレネース(haloperidol)は鎮静効果があり、心肺への悪影響が少ない。特にせん妄に有用である。静注後20分以内に鎮静効果が現れる。セレネース静注による錐体外路症状はまれである。
7 アルブミン製剤は投与量の50〜75%が血管内にとどまる。それで出血量の1.5〜2倍の量を投与すれば出血量を補うことになる。電解質輸液で補うなら、出血量の４倍の量が必要である。
8 ラシックス(furosemide)の静注は心拍出量を低下させる。ラシックスは尿量を増やすことで大静脈から心臓にもどる血流を低下させるからである。もう一つの理由はラシックスがレニンの産生を促し、レニンがアンギオテンシンを増加させて血管抵抗を増大させるからである。急性心不全の時に反射的にラシックスを投与するのでなく、このことをよく検討する必要がある。
9 昏睡状態になってから数日を経て対光反射が消失しているなら、昏睡からの回復は非常に難しい。
10 冠状動脈の閉塞が24時間以上継続するとQ波の現れる心筋梗塞となる。1〜2時間の閉塞なら、Q波の現れない心筋梗塞となる。
11 心筋梗塞の発作は以前に使用されていないなら、まずニトログリセリン(nitroglycerin)を1錠投与し、3分後にもう1錠投与する。ただしこれで胸痛がなくなることは少ない。胸痛がおさまらないなら、モルヒネ4mgをゆっくりと静注する。必要なら5分間隔で繰り返す。モルヒネで血圧が下がることがあるが、これは交感神経の刺激の減少によるものである。もし血圧が100以下に下がるなら、輸液をする。これでたいてい回復するが、もし血圧低下が続くならアトロピンを0.5〜1mg静注する。昇圧剤は投与しないことに気をつける。
12 胸部痛が30分以上続き、12時間以内であること、12誘導の心電図で連続する2誘導以上で0.1mm以上のST上昇があることあるいは新しい左脚ブロックが出現していること、心不全、あるいは心原性ショックを呈していないことを満たせば、心筋梗塞の血栓溶解療法の適応となる。

5点「私の好きな本です」（今倉さん）

▲ＴＯＰ

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